ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 10
Гостей: 10
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Діагностика та лікування інфаркту міокарда

СОЦИАЛЬНЫЙ СТРЕСС, ДЕПРЕССИЯ КАК ФАКТОРЫ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
20.11.2014, 00:06
Сейчас на Западе всё большее внимание уделяют расстройствам эмоциональной сферы, в частности депрессии, как в развитии ИБС, так и в ухудшении прогноза после перенесенного инфаркта миокарда (R. М. Carney et al., 1997; А- Н. Glassman, P. A. Shapiro, 1998). Вместо психологического типа поведения А (энергичные, амбициозные, "сгорающие" на работе люди) теперь всё больше говорят о депрессии. Разумеется, психиатрам, психологам и кардиологам предстоит ещё немало потрудиться, чтобы определить значение различных вариантов эмоциональных расстройств в развитии ИБС, инфаркта миокарда, осложнений постинфарктного периода. Коснёмся роли психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сос\тш- стой патологии. Теоретическая основа для этого была заложена окало тысячи лет назад великим Ибн Синой. Свои взгляды о решающей роли покоя и душевного равновесия в сохранении здоровья и выздоровлении он подкрепил классическим экспериментом с двумя баранами, которых держал на одинаковой диете. Клетку одного из баранов Ибн Сина поставил рядом с клеткой волка. Этот баран быстро чахнул и погиб, несмотря на хорошее питание. Второй баран, у которого не было подобного соседства, продолжал здравствовать ещё долгое время... Важное исследование было проведено в Германии среди рабочих сталелитейной промышленности (J. Siegrist et al., 1992). Авторы изучали, как влияет на состояние здоровья обследуемых стресс на работе, понимаемый как несоответствие между высокими трудовыми затратами и неадекватными оплатой и продвижением по служебной лестнице. Исследовали 416 мужчин среднего возраста (40,8 ± 9,6 лет) в течение 6,5 лет. Оказалось, что наряду с такими соматическими факторами, как артериальная гипертензия, гиперлипидемия и гипертрофия левого желудочка, психосоциальные факторы (напряжённый ритм работы, а также неадекватные оплата и продвижение по служебной лестнице) имели независимое прогностическое значение в аспекте определения риска развития инфаркта миокарда или инсульта. Так, при отсутствии "психологических факторов риска" у лиц с гиперлипиде- мией, а также гипертрофией левого желудочка на фоне артериальной гипертензии вероятность развития инфаркта миокарда либо инсульта составила 38.6 qt. Когда 14 к указанным выше соматическим нарушениям добавлялся хотя бы один психологический фактор риска (напряжённая работа или недостаточное поощрение труда), то вероятность развития коронарной катастрофы либо инсульта возрастала до 64,2 %. Присутствие обоих психологических факторов риска у данного контингента почти гарантировало, что в течение 6,5 лет у этих людей разовьётся инфаркт миокарда или инсульт (вероятность — 86,5 %). Заметим, что данное исследование проводилось в благополучной Западной Германии ещё до объединения страны. Интересные результаты ускорения на 20 % прогрессирования атеросклероза сонных артерий у мужчин среднего возраста без "чувства уверенности в завтрашнем дне" получила S. A. Everson с соавт. (1997). Она считает, что сильно выраженное хроническое состояние неуверенности в будущем — особо атерогенно. Со временем, наверное, будут проведены соответствующие биохимические и медико- генетические исследования (в частности, это касается особенностей обмена липи- дов, в котором большую роль играет полиморфизм генов), объясняющие, каким образом хронический стресс способствует ускоренному атерогенезу и почему у наших людей это проявляется особенно ярко. Результаты многоцентрового клинического исследования, поставленного историей над населением бывшего Союза, подтверждают данные о важнейшей роли психосоциального стресса в развитии сердечно-сосудистой патологии. Соответствующие цифровые выкладки по Украине и России приведены в начале главы. Тут уж не требуется никакого Фремингемского исследования... "Испепеляющие годы", — как писал А. Блок.
Категорія: Діагностика та лікування інфаркту міокарда | Додав: koljan
Переглядів: 76 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти

ДЛЯ ЕКЗАМЕНУ!




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП