Статистика
Онлайн всього: 26 Гостей: 26 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Почему шум изгнания всегда имеет нарастающе-убывающий характер (т.е. громкость шума вначале нарастает, а затем снижается)
|
| 19.11.2014, 19:59 |
| Конфигурация интенсивности шума, возникающего на клапане, определяется в основном формой градиента давления, который, в свою очередь, контролируется скоростью и ускорением кровотока. Соответственно, чем выше скорость и ускорение потока крови, тем больше градиент давления и тем громче шум. При аортальном стенозе после того, как давление в левом желудочке возросло до величины, едва превышающей диастолическое давление в аорте, преодоление инерции аортального кровотока и стенок аорты занимает очень короткое время. Поэтому изначальный градиент давления на отверстии аортального клапана незначителен, и громкость шума в момент его начала также невелика. Затем к середине систолы возрастают градиент давления, скорость кровотока и, соответственно, громкость шума. Как только в левом желудочке начинается фаза замедленного изгнания крови (это происходит сразу же после середины систолы), уменьшаются скорость кровотока, градиент давления и громкость шума (рис. 3).
Рис. 3. Представлены синхронные кривые давления в аорте и левом желудочке, зарегистрированные у больного со стенозом аортального клапана электронным микроманометром, расположенным на конце катетера (такой метод регистрации был применен для того, чтобы устранить временную задержку, возникающую при передаче давления по трубкам обычного манометра). Шум изгнания по своей форме соответствует градиенту давления (заштрихованная область)
Примечание:
Представляется, что окончание шумов изгнания и начало второго тона разделены небольшой паузой. Дело в том, что снижение громкости шума происходит настолько резко, что человеческое ухо не может уловить истинное окончание последнего даже в тех случаях, когда второй тон выявляется на фонокардиограмме. Шумы регургитации, напротив, продолжаются после начала второго тона и могут приводить к исчезновению последнего в том случае, если его громкость меньше или равна громкости шума. Поэтому в некоторых случаях знание этих особенностей можно использовать для диагностики шума изгнания. Так, если шум громче второго тона или их интенсивность одинакова, и если при этом свободно выслушивается второй тон, то такой шум может быть только шумом изгнания.
|
| Категорія: Клінічна діагностика захворювань серця | Додав: koljan
|
| Переглядів: 450 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
