Статистика
Онлайн всього: 17 Гостей: 17 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Как изменяется интервал между четвертым и первым сердечными тонами (S4S1) у больного артериальной гипертонией
|
| 19.11.2014, 19:54 |
| После обеих указанных манипуляций интервал S4S1 сужается. Иными словами, четвертый сердечный тон возникает ближе к первому сердечному тону и может сливаться с ним, становясь недоступным аускультации.
Примечания:
а. Чем раньше возникает четвертый топ, тем громче он становится. В экспериментальном исследовании на собаках при электрической стимуляции предсердия было показано, что чем раньше сокращается предсердие во время диастолы, тем мощнее его сокращение. Установлено также, что продолжительный интервал между четвертым и первым сердечными тонами приводит к более энергичному сокращению желудочка, чем короткий интервал S4S1.
б. Если интервал между четвертым и первым тонами увеличивается (т.е. если четвертый тон отдаляется от первого), то первый тон становится тише. Если давление в предсердии раньше достигает своего пика, то максимальное расслабление левого предсердия (нисходящее колено X) также может наступить раньше, и, таким образом, давление в левом предсердии на момент начала сокращения желудочка будет относительно низким. Следовательно, закрытие митрального клапана произойдет на более медленном участке кривой, отражающей ускорение сокращения левого желудочка (см. рисунок на стр. 190).
в. Интервал S4S1 у гипертоников с гипертрофией левого желудочка должен быть достаточно выраженным даже в том случае, когда интервал PS4 не укорочен. Дело в том, что при левожелудочковой гипертрофии удлиняется электромеханический интервал и, соответственно, увеличивается интервал QM1.
г. Высокий уровень катехоламинов, наблюдаемый при остром инфаркте миокарда, способствует укорочению интервала QM1 и, таким образом, сужает интервал S4S1.
д. Продолжительность правостороннего интервала S4S1 в большинстве случаев достаточно велика.
|
| Категорія: Клінічна діагностика захворювань серця | Додав: koljan
|
| Переглядів: 511 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
