Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Атриовентрикулярная блокада II степени
|
| 23.11.2014, 21:33 |
| Mobitz I (Периодика Самойлова-Венкебаха)
Характеризуется постепенным замедлением атриовентрикулярной проводимости до выпадения комплекса QRS.(Рис.16) После нескольких сокращений импульс возникает в период абсолютной рефрактерности, когда ткани не могут провести его. Следующий импульс проводится, затем цикл повторяется вновь.
Течение чаще бессимптомное, прогноз благоприятный, если блокада не прогрессирует.
Рис.16. Атриовентрикулярная блокада II степени Mobitz I
Mobitz II
Характеризуется периодическим выпадением выпадением желудочкового комплекса без предварительного замедления атриовентрикулярного проведе-
ния. (Рис.16) Больные с данным нарушением ритма имеют высокий риск прогрессирования нарушений проводимости, вплоть до полной AV-блокады. Может возникать при ОИМ передней стенки ЛЖ. Практически всегда возникает на фоне органического поражения сердца.
Рис.17 AV-блокада Mобитц II.
Тактика ведения больных с AV- блокадой II степени.
· ЭКГ мониторирование
· ЭФИ при далеко зашедшей блокаде с широкими комплексами QRS или при узких комплексах при ЧСС менее 40 в 1 мин. и если ритм не учащается при физической нагрузке или под воздействием атропина.
Принципы терапии
Фармакологические:
· Изопротеренол 0,5-1,0 мл 0,05% р-ра в/в струйно.
· Атропин 1-3 мг в/в струйно.
Нефармакологические:
· Временная ЭКС
· Вживление постоянного ЭКС показано больным с выраженной симптоматикой, развившейся на фоне брадикардии: слабость, головокружения. Абсолютные показания для имплантации постоянного ЭКС – синкопальные состояния, ЗСН обусловленные блокадой.
|
| Категорія: Порушення серцевого ритму | Додав: koljan
|
| Переглядів: 921 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
