Статистика
Онлайн всього: 5 Гостей: 5 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Атриовентрикулярная блокада 1 степени
|
| 23.11.2014, 21:33 |
| АВ – блокада это частичное или полное нарушение проводимости на пути движения импульса от предсердий к желудочкам. Клинически важно различать блокады
по устойчивости:
а) транзиторные,
б) интермиттирующие,
в) фиксированные; по тяжести: I, II,III степень
по топографии.
Атриовентрикулярная блокада I степени. В зависимости от длительности интервала РQ блокада может быть легкой, умеренной или выраженной. Считается, что эта аритмия обычно не имеет клинического значения.(Рис.15) Значимость данного нарушения проводимости в том, что возможно дальнейшее прогрессирование блокады, вплоть до AV-блокады III степени (особенно при сочетании с блокадами ножек пучка Гиса).
Наиболее частые причины возникновения AV-блокад – лекарственные воздействия: например пропранолола, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов IА и некоторых препаратов IV класса, ИБС, например, по данным разных авторов при ОИМ в области нижней стенки ЛЖ блокада Mobitz I, встречается в 3-6 % случаев. Кроме воспалительные, дистрофические и метаболические поражения миокарда, вагусные влияния, “спортивное сердце”.
Клиническая симптоматика может отсутствовать и неотложная терапия показана при прогрессирующей блокаде или при появлении жалоб у больного на фоне бадикардии и снижения сердечного выброса.
ЭКГ критерии
1. R-R и P-P правильные
2. Интервал РQ синусового ритма более 0,20 сек., но постоянной длительности. (Длительность интервала РQ 0,21—0,24 с указывает на легкую АВ-блокаду I степени; 0,25-0,29 с — на умеренно выраженную АВ-блокаду I степени; 0,3 с и более — на выраженную АВ-блокаду I степени. Обычно интервал РQ не превышает 0,35 с.)
3. Форма и длительность комплекса QRS чаще не изменена.
Рис. 15 Атриовентрикулярная блокада I степени. Интервал PQ более 0,20 сек. ЭКГ 25 мм/сек. 10 mv.
Принципы терапии
· Часто при устранении причины блокады, блокада исчезает.
· ЭКГ наблюдение на предмет прогрессирования блокады.
· При брадикардии, сопровождающейся клинической симптоматикой, вводят внутривенно 0,5-1 мг атропина.
|
| Категорія: Порушення серцевого ритму | Додав: koljan
|
| Переглядів: 872 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
