Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Предупреждение пароксизмов ФП
|
| 23.11.2014, 21:29 |
| . Препаратом первой линии, особенно у больных с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, явлениями умеренной сердечной недостаточности, у пациентов с идиопатической или вторичной кардиомиопатией, с клапанными заболеваниями, гипертрофической кардиомиопатией, является амиодарон. Применяется по 20 мг/кг/в неделю, под контролем ЭКГ, особенно в период насыщения.
Амиодарон является препаратом резерва для пациентов длительно страдающими ФП без структурных заболеваний сердца. Его применение возможно только после исключения абсолютных противопоказаний, в т.ч. заболевания щитовидной железы (см. главу 3). Склерозирующее действие кордарона на проводящую систему сердца, при длительном применении, обуславливает “эффект ускользания”.
2. Соталол 3-5 мг/кг/сутки прием 2 раза в сутки. Препарат выводится почками. Препарат назначается с небольшой дозы, титруется под ЭКГ контролем в течение несколько дней. На ЭКГ отслеживается частота ритма, продолжительность интервала QTс (интервал не должен превышать исходную величину более чем на 25% и превышать 525 мсек.), нарушения автоматизма, проводимости, прочие побочные эффекты, указанные в главе 3. Категорически нельзя совмещать применение соталола с хинидином или амиодароном.
3. Хинидина полигалактуронат 275 мг по 1 таблетке каждые 8 часов в комбинации с метилдигоксином 0,10 мг/сутки или дигоксином 0,125 мг/сутки или верапамилом SR 120 мг 1 таблетка в 8:00 и 1 в 16:00 (или 240 мг сразу), или дилтиаземом SR 120 мг 1 таблетка в 8:00, вторая – в 16:00 или 300/200 мг сразу, или бета блокаторами, например надололом 20 – 40 мг/сутки или атенололом 25-50 мг/сутки сразу, кроме пациентов с выявленными противопоказаниями к приему этих лекарств.
Длительная терапия хинидином требует регулярного контроля, концентрации препарата в плазме крови, мониторинг интервала QTс, особенно в первые дни терапии. Необходимо холтеровское мониторирование в конце первой недели лечения для исключения удлинения интервала QTс, выявления проаритмогенных явлений, а также, возможных нарушений автоматизма и/или проводимости. QTс интервал не должен превышать исходный более чем на 25%. Появление описанных выше нежелательных эффектов хинидина требует его отмены.
Для предупреждения пароксизмов ФП с разной степенью эффективности могут использоваться формы SR, CR, ER верапамила, галлопамила, дилтиазема. Принимать два раза в сутки.
|
| Категорія: Порушення серцевого ритму | Додав: koljan
|
| Переглядів: 768 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
