ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Порушення серцевого ритму

Желудочковая экстрасистолия
23.11.2014, 21:01
Также как и предсердная экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) встречается в популяции равномерно в различных возрастных группах и может носить неспецифический характер. В этом случае специфическое лечение не проводится. Диагностировав у пациента ЖЭ необходимо помнить, что она может быть маркером какого-либо заболевания сердца. Причины возникновения ЖЭ аналогичны причинам возникновения предсердной экстрасистолии (см. выше.). Необходимо добавить, что желудочковая экстрасистолия: - Может быть признаком сердечной патологии: ИБС, АГ, аритмогенная дисплазия правого желудочка, миокардиты, кардиомиопатия, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз), хронические и острые лекарственные или бытовых интоксикации. - Может провоцировать возникновение ЖТ из правого или левого желудочка. - ЖЭ IV-V классов, является фактором риска возникновения ФЖ и внезапной остановки сердца. Классификация желудочковой экстрасистолии по B. Lown, M. Wolf (1976 г.): 0 класс – желудочковая экстрасистолия до 5 экстрасистол в час I класс – желудочковая экстрасистолия до 5-30 в час II класс – желудочковая экстрасистолия до 30-60 в час III класс – желудочковая экстрасистолия до 60-120 в час IV а класс – желудочковая экстрасистолия больше 120 в час IV б класс – желудочковая экстрасистолия полиморфные, политопные, парные экстрасистолы и пробежки желудочковой тахикардии. V класс – желудочковая экстрасистолия R/T Феномен R на Т При феномене R на Т желудочковые экстрасистолы возникают настолько рано, что совпадают с зубцом Т предшествующего цикла. Пациенты с ЖЭ R/T имеют высокий риск возникновения ЖТ или ФЖ. Быстрый желудочковый ритм часто сопровождается снижением сердечного выброса. При данном виде аритмии показана неотложная терапия. ЭКГ критерии 1. Интервалы P-P не изменены, R-R различаются. 2. Зубец Р чаще неразличим. Интервал РQ не может быть измерен. 3. Комплекс QRS - продолжительность превышает 0,12 сек. расширен и деформирован. 4. Зубец Т направлен в сторону, противоположную направлению комплекса QRS. Рис.7 Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии.25 мм/сек, 10 mv. Рис.7.1 Парная желудочковая экстросистолия. Принципы терапии Лечение ЖЭ необходимо, если субстрат аритмии ИБС, имеется нарушение гемодинамики или появились ЖЭ высоких градаций. Феномен R на Т требует немедленного вмешательства, так как часто ведет к желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков. · Оксигенотерапия и назначение антиаритмических препаратов при высоких градациях экстрасистолии · Лидокаин является препаратом выбора, 1-1,5 мг/кг в/в стр., повторять каждые 5 минут, до общей дозы 3 мг/кг/сут. · Прокаинамид 30-50 мг/мин до максимальной дозировки 17 мг/кг веса. · Бретилиум 5 мг/кг в/в струйно, повторять каждые 5 минут в дозе 10 мг/кг (максимальная доза 35 мг/кг/сут. · Контроль и при необходимости коррекция электролитно-метаболических расстройств. · Применение препаратов, не оказывающих прямого антиаритмического действия, но использующихся в лечении основного заболевания. Доказано, что у больных ИБС, АГ, СН лечение такими препаратами, как нитраты, препаратами калия и магния, аспирин, ИАПФ, небольшие дозировки b-блокаторов, метаболические средства, оказывает косвенные антиаритмические эффекты, оказывая не только симптоматическое, но и патогенетическое действие, тем самым улучшая прогноз у больного. · В отсутствии органических поражений сердца подавление ЖЭ на продолжительность жизни не влияет. Применение энкаинида и флекаинида у больных перенесших ИМ достоверно повышается летальность
Категорія: Порушення серцевого ритму | Додав: koljan
Переглядів: 146 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти

ДЛЯ ЕКЗАМЕНУ!




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП