Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Наджелудочковая экстрасистолия
|
| 23.11.2014, 21:00 |
Предсердные выскальзывающие сокращения (рис.5, 6) возникают в тех случаях, когда СА-узел длительно не генерирует номотопные импульсы. Эта аритмия имеет значение только в случаях, когда она выявляет неэффективность работы СА-узла. Этот ритм представляет физиологическую реакцию, защищающую сердце, когда СА-узел возбуждается слишком медленно.
Наиболее частые причины экстрасистолии – дисэлектролитные и/или метаболические нарушения, ИБС, воспалительные заболевания миокарда, ваготония и интоксикации различного генеза (алкогольная, лекарственная, например, передозировка сердечных гликозидов).
Пациенты страдающие наджелудочковой экстрасистолией в большинстве случаев жалоб не предъявляют и значимых нарушений гемодинамики у них нет. Сам по себе данный вид нарушения сердечного ритма на продолжительность жизни не влияет.
ЭКГ критерии
1. Интервалы R-R и P-P правильные, при эктопическом импульсе удлинена компенсаторная пауза.
2. ЧСС при редкой экстрасистолии может оставаться в пределах нормы. При возникновении предсердного выскальзывающего ритма частота сокращений обычно менее 60 в 1 мин.
3. Зубца Р изменен по форме и локализации, так что деформированный зубец Р следует за удлиненной паузой.
4. Комплекс QRS нормальной продолжительности и формы.
Рис. 5 Одиночная предсердная экстрасистола.
Рис. 6 Предсердная экстрасистолия по типу бигеминии. 25мм/сек, 10 mv.
Принципы терапии
· При нечастой экстрасистолии, при сохранной гемодинамике и отсутствии жалоб у больного, специфического лечения не требуется.
· Терапия проводится:
- При частой мультифокальной предсердной экстрасистолии, (предмерцании).
- Появление частой экстрасистолии у больных с имеющимся заболеванием сердца.
- Если у пациента имеются факторы риска развития тахиаритмий.
- Если эктрасистолия сопровождающаяся значимым снижением сердечного выброса.
- Снижается качество жизни пациента.
Препаратами выбора для лечения наджелудочковой экстрасистолии являются бетаблокаторы per os:
· Надолол 20-80 мг/сутки
· Атенолол 25-100 мг/сутки
· Метопролол SR 50-200 мг/сутки
· Карведилол 25 мг каждые 12 часов, пациентам с сердечной
недостаточностью необходимо титровать дозировку начиная с
3,125 мг.
Препараты второй линии per os:
· Соталол 3-5 мг/кг/сутки в два приема.
· Амиодарон 20мг/кг/в неделю
· По данным некоторых авторов применяются пропафенон, хинидин, флекаинид.
|
| Категорія: Порушення серцевого ритму | Додав: koljan
|
| Переглядів: 700 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
