Статистика
Онлайн всього: 24 Гостей: 24 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Ускоренный идиовентрикулярный ритм
|
| 23.11.2014, 21:00 |
| Вызван наличием эктопического желудочкового очага. Данный выскальзывающий ритм возникает при замедлении проведения через СА-узел, что проявляется несогласованной работой предсердий и желудочков. Для этого вида аритмии характерно постепенное начало и окончание.
Наиболее частые причинами возникновения аритмии являются ИБС, СА- или АВ-блокада развившихся на фоне острой или хронической ишемии миокарда, реперфузионные мероприятия при ИМ, хроническая или острая интоксикация антиаритмическими препаратами, препаратами наперстянки, реже – воспалительные процессы в миокарде или повышение тонуса блуждающего нерва.
Если частота сокращений желудочков достаточно высока для поддержания адекватного сердечного выброса, аритмия может протекать бессимптомно. При снижении ФВ, с остро нарастающими явлениями недостаточности кровообращения, усилении ишемии миокарда, показаны неотложные лечебные мероприятия. Выскальзывающие желудочковые комплексы принято считать защитный механизмом предотвращающим остановку сердца. Поэтому применять препараты с эффектом лидокаина не следует.
ЭКГ критерии
1. Интервалы R-R и P-P правильные
2. Частота желудочковых сокращений составляет 40-100 в 1 мин.
3. Зубец Р чаще отсутствует. Иногда инвертированный зубец Р следует после комплекса QRS. Если имеется зубец Р, но импульс не проводится, - у пациента имеется AV-блокада.
4. Комплекс QRS широкий, продолжительность более 0,12 сек.
Принципы терапии
Больным с прогрессирующими расстройствами гемодинамики проводятся неотложные реанимационные мероприятия. По показаниям – ЭИТ или ЭКС. При брадикардии – изопротеренол в/в струйно. 0,5-1,0 мл 0,05% р-ра или атропин в/в струйно. 1-3 мг.
Применение лидокаина при данном нарушении ритма может вызвать асистолию.
|
| Категорія: Порушення серцевого ритму | Додав: koljan
|
| Переглядів: 762 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
