ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Кардіологія в щоденній практиці

Открытый артериальный проток
09.11.2014, 15:41
Открытый артериальный проток (боталлов проток, ОАП) – сосуд, соединяющий аорту и легочный ствол, сохранивший свою проходимость после истечения срока его закрытия (то есть вскоре после окончания внутриутробного периода). ОАП может быть изолированным или сочетаться с другими врожденными пороками сердца, при этом ОАП нередко выполняет компенсирующую функцию при некоторых так называемых дуктусзависимых пороках – атрезии аорты, легочной артерии, крайней форме тетрады Фалло и др. При таких видах порока закрытие ОАП во внеутробном периоде несовместимо с жизнью. Распространенность ОАП велика. Около 30 % детей имеют ОАП в течение первых нескольких месяцев жизни, среди недоношенных детей эта цифра приближается к 50 %. Примерно у 20 % детей ОАП имеет место в течение первых двух лет жизни. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков (2–3: 1). У взрослых людей порок наблюдается редко в связи с тем, что в раннем возрасте либо происходит его спонтанное закрытие, либо выполняется хирургическое лечение. При отсутствии симптоматики в детском возрасте первые жалобы могут появиться в пубертатном периоде, а также в более старшем возрасте, особенно при воздействии на организм стрессовых факторов (беременность и роды). • Диагностика Жалобы пациента: повышенная утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке; одышка; тахикардия при небольшой физической нагрузке; перебои в работе сердца, сердцебиение. Общий осмотр: снижение диастолического артериального давления вплоть до развития феномена «бесконечного тона», что в сочетании с нормальными и немного повышенными цифрами систолического артериального давления приводит к увеличению пульсового давления. Отсутствие подобных изменений артериального давления отмечается при небольших размерах протока или при развитии высокой легочной гипертензии; на периферических артериях определяется высокий быстрый пульс. Обязательным является определение пульсации на бедренных артериях и измерение артериального давления на ногах, так как ОАП часто сочетается с коарктацией аорты. Пальпация области сердца: выраженный верхушечный толчок. Аускультация: систолодиастолический громкий «машинный» шум («шум мельничного колеса») у левого края грудины в верхней трети. Шум лучше выслушивается в положении пациента лежа на спине. Чем старше пациент, тем меньше интенсивность шума. При легочной гипертензии: акцент 2-го тона над легочным стволом, шум во 2-м межреберье может утратить свой диастолический компонент и стать коротким систолическим. При значительной легочной гипертензии и выравнивании давления в легочной артерии и аорте шум может исчезнуть совсем. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. При значительной легочной гипертензии – гипертрофия правого желудочка. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: легочный сосудистый рисунок усилен, расширены аорта, левый желудочек и ствол легочной артерии. У взрослых пациентов нередко рентгенологически выявляется кальцификация протока. Эхокардиография: патологический интракардиальный кровоток; дилатация левого желудочка и аорты. Внутрисердечное исследование: при исследовании газового состава крови в правых отделах сердца определяется повышение насыщения крови кислородом на уровне легочной артерии; при катетеризации катетер проходит из легочной артерии в аорту, описывая характерную кривую в виде греческой буквы φ; при введении контрастного вещества в аорту наблюдается сброс контрастированной крови из аорты в легочную артерию (можно оценить объем сброса и размеры протока). • Осложнения ОАП: инфекционный эндокардит (точнее, инфекционный эндартериит, или боталлит); эмболия вегетациями в легочную артерию; тромбоэмболии в большой круг кровообращения; распространение инфекции из протока на аортальный и митральный клапаны; развитие аневризмы протока и ее разрыв.
Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
Переглядів: 311 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП