ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Кардіологія в щоденній практиці

Барьер на пути тока крови из левого предсердия в левый желудочек
09.11.2014, 15:37
• Диагностика Жалобы пациента одышка; ортопноэ; приступы удушья (с кровохарканьем и без); кровохарканье; сухой кашель; слабость; быстрая утомляемость; перебои и сердцебиение. Наблюдаются нарушение глотания (при значительном увеличении левого предсердия), осиплость голоса (при сдавлении левого возвратного нерва увеличенным левым предсердием – симптом Ортнера); кардиалгии. При формировании правожелудочковой недостаточности – тяжесть в правом подреберье, отеки. Осмотр, пальпация, перкуссия: цианоз, акроцианоз; синюшный румянец в области скул (facies mitralis); малый пульс; аритмичный пульс; разное наполнение пульса на левой и правой руках (вследствие сдавления левой подключичной артерии увеличенным левым предсердием – симптом Попова); возможный дефицит пульса (при мерцательной аритмии); верхушечный толчок ослаблен (или не определяется вовсе); симптом «кошачьего мурлыканья» (диастолическое дрожание в области верхушки сердца), лучше всего определяемый в положении пациента лежа на левом боку, после физической нагрузки, а также при задержке дыхания на выдохе. При формировании правожелудочковой недостаточности: пульсация правого желудочка под мечевидным отростком; набухание и пульсация шейных вен; гепатомегалия; отеки. Аускультация сердца: усиленный хлопающий 1-й тон; диастолический шум на верхушке (тихий, низкий, после щелчка открытия митрального клапана); щелчок открытия митрального клапана; акцент 2-го тона над легочным стволом. Электрокардиография: гипертрофия левого предсердия (Р-mitrale); при формировании правожелудочковой недостаточности – признаки гипертрофии правых отделов; нарушения ритма сердца (чаще – мерцательная аритмия). Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: при невыраженном пороке – размеры сердца не увеличены; при выраженном пороке – митральная конфигурация сердца (сглаженная талия); увеличение левого предсердия – отклонение контрастированного пищевода по дуге малого, а затем большого радиуса; признаки пассивной (венозной) легочной гипертензии – усиление сосудистого рисунка, расширение корней легких с нечеткими тенями, линейные линии, отходящие от корней и идущие до периферии легочных полей – линии Керли; признаки активной (артериальной) легочной гипертензии – выбухание ствола легочной артерии, расширение корней легких с четкими контурами, симптом «ампутации» корней: внезапный обрыв расширенных ветвей легочной артерии вместо постепенного их перехода в более мелкие; признаки кальциноза в проекции митрального клапана. Эхокардиография: изменения створок митрального клапана (деформация, утолщение, сращение по комиссурам, нарушение подвижности, кальциноз); уменьшение площади митрального отверстия; наличие градиента давления на митральном клапане; увеличение левого предсердия; повышение давления в легочной артерии; увеличение правых отделов; тромбоз левого предсердия (ушка левого предсердия). Катетеризация полостей сердца: диастолический градиент давления на митральном клапане; повышение давления в левом предсердии; повышение давления в легочной артерии и легочных капиллярах; увеличение КДД в правом желудочке. Степени митрального стеноза по данным эхокардиографии представлены в таблице. • Осложнения митрального стеноза: отек легких; мерцательная аритмия; тромбоэмболии большого круга (при тромбозе ЛП, особенно его ушка); тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей; бронхолегочные инфекции; инфекционный эндокардит.
Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
Переглядів: 281 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП