Статистика
Онлайн всього: 17 Гостей: 17 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Гипертонический криз
|
| 09.11.2014, 21:18 |
| Гипертонический криз – это значительный острый подъем артериального давления, требующий немедленного снижения с целью предупредить (или ограничить) поражения органов-мишеней. Гипертонический криз может быть осложненным (угрожающим жизни) и неосложненным (не угрожающим жизни).
• Криз считается осложненным при следующих заболеваниях и состояниях:
гипертоническая энцефалопатия;
мозговой инсульт;
острый коронарный синдром;
острая левожелудочковая недостаточность;
расслаивающая аневризма аорты;
феохромоцитома;
преэклампсия и эклампсия беременных;
гипертонический криз на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.
Различия в лечении осложненного и неосложненного гипертонического криза представлены в таблице.
Примечание
У пациентов с мозговым инсультом и цереброваскулярными заболеваниями избыточное или быстрое снижение артериального давления вызывает нарастание ишемии мозга. Поэтому тактика лечения индивидуальна, с участием невролога.
Выделяют два основных типа гипертонического криза (по Н. А. Ратнеру). Их характеристики представлены в таблице на с. 517.
Существует еще один тип – эукинетический, протекающий на фоне умеренно сниженного периферического сопротивления сосудов и почти не измененного сердечного выброса. Этот тип криза характеризуется расстройством мозгового кровообращения с выраженной головной болью, тошнотой, рвотой и общими двигательными нарушениями.
Мероприятия при гипертоническом кризе любого типа направлены в первую очередь на снижение артериального давления.
• Перечень и последовательность действий:
первый тип
бета-блокаторы – обзидан 5–10 мг на физрастворе в/в;
второй тип
клофелин – 0,1 % раствор 1 мл в/м;
при отсутствии эффекта – нитропруссид натрия 50–100 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы (флакон затемнить!) в/в капельно (5–10 капель в минуту) под контролем АД;
при невозможности дифференцировать тип криза
сернокислая магнезия – 25 % раствор 10 мл в/в или дибазол – 1 % раствор 4–6 мл в/в;
при кризе любого типа
мочегонные – фуросемид (лазикс) 40–50 мг в/в;
теплые ванночки для ног;
баночный воротник.
При осложненном гипертоническом кризе отдают преимущество следующим антигипертензивным препаратам.
|
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 466 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
