Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Наиболее частые ошибки при проведении реанимационных мероприятий
|
| 09.11.2014, 21:11 |
| Недостаточные усилия при массаже, не обеспечивающие адекватной гемодинамики. Если реанимационные мероприятия проводятся не в одиночку, то контроль адекватности массажа по пульсу на сонных артериях обязателен.
Отсутствие проходимости верхних дыхательных путей у пациента. Не проведен тройной прием: запрокидывание головы пациента, выдвигание его нижней челюсти вперед, раскрытие рта, не удалены съемные протезы, в полости рта пациента слюна, рвотные массы и др.
Слишком глубокие вдохи врача перед выдохом в пациента приводят к гипервентиляции у врача и снижению эффективности искусственной вентиляции легких.
Слишком интенсивный выдох в пациента – может произойти разрыв альвеол и пневмоторакс.
Интенсивный массаж, повреждающий внутренние органы (разрыв печени, перелом ребер с последующим повреждением легкого и др.).
Ожоги кожи при дефибрилляции вследствие недостаточно плотного прилегания электродов или отсутствия смазки.
Примечания
1. Успех реанимационных мероприятий зависит от своевременности их начала. Реанимация, начатая позднее 3–4 минут с момента прекращения кровообращения, имеет значительно меньше шансов на успешное завершение. Однако даже более поздняя по времени остановка кровообращения (при отсутствии признаков биологической смерти) не может служить основанием для отказа от реанимационных мероприятий.
2. При достижении критериев эффективности реанимационных мероприятий нельзя прекращать их до визуализации электрической активности сердца (появления самостоятельных сокращений на кардиомониторе). Даже при восстановлении спонтанного сердечного ритма обязательным для прекращения реанимационных мероприятий является наличие приемлемых цифр артериального давления (минимум 70–80 мм рт. ст. систолического давления), поскольку иногда электрическая активность сердца может восстановиться полностью, но самостоятельные сокращения сердца могут быть гемодинамически неэффективными (малый сердечный выброс). Прекращение реанимационных мероприятий в этой ситуации быстро приведет к повторной остановке кровообращения.
3. После восстановления устойчивого спонтанного сердечного ритма и дыхания, достижения минимальных приемлемых цифр артериального давления реанимационные мероприятия можно прекратить, но убирать венозный доступ, а также дефибриллятор не рекомендуется: в некоторых ситуациях спустя какое-то время возможна повторная остановка кровообращения даже на фоне достигнутого благополучия.
4. Все пациенты после реанимационных мероприятий, закончившихся эффективно, подлежат скорейшему переводу в реанимационное отделение (или палаты интенсивной терапии) для дальнейшего наблюдения, вне зависимости от их фактического состояния. Транспортировку по возможности следует осуществлять с мониторингом ЭКГ и артериального давления, а также с венозным доступом (наличие катетера в центральной или периферической вене).
|
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 448 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
