Статистика
Онлайн всього: 3 Гостей: 3 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Внутриаортальная баллонная контрпульсация
|
| 09.11.2014, 20:56 |
| В настоящее время внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) – наиболее часто применяемый метод вспомогательного кровообращения. В область восходящей аорты вводят баллончик, способный раздуваться и сдуваться. Быстрое наполнение баллончика (раздувание) в соответствующую фазу сердечного цикла приводит к изменению внутриаортального давления (следствие ригидности стенок аорты), а также перемещению объема крови, эквивалентного объему баллончика, выше и ниже его расположения.
Опорожнение (сдувание) баллончика увеличивает проточное сечение (объема) аорты, что проявляется как снижение внутриаортального давления.
Правильный выбор времени раздувания и сдувания баллона осуществляется путем точного сопоставления кривой артериального давления с работой баллона. Раздувание должно происходить в начале диастолы, когда в аорте находится максимальный объем крови. При этом кровь, находящаяся выше баллона, поступает в коронарное русло и бассейн сонных артерий, а кровь, находящая ниже, – увеличивает перфузию остальных жизненно важных органов. Сдувание должно происходить до начала желудочкового выброса: в этой фазе снижение давления в аорте уменьшает ударную работу левого желудочка и снижает потребность миокарда в кислороде.
• Основные гемодинамические эффекты ВАБК:
улучшение коронарного кровотока;
снижение постнагрузки и преднагрузки (центрального венозного давления, давления заклинивания легочной артерии);
увеличение сердечного выброса;
улучшение мозгового кровотока;
снижение частоты сердечных сокращений;
снижение застойных явлений в легких;
увеличение оксигенации артериальной крови;
увеличение диуреза.
• Техника введения баллончика:
хирургическая
выделение бедренной артерии, артериотомия с последующим введением баллончика;
пункционная
пункция бедренной артерии, введение баллончика по методу Сельдингера.
• Основные показания к применению ВАБК:
кардиогенный шок и предшоковое состояние;
острый коронарный синдром;
профилактика нестабильных состояний при интервенционных процедурах (коронарографии, ангиопластики, тромболизиса и т. д.);
профилактика нестабильных состояний во время кардиохирургических вмешательств;
мост к трансплантации сердца или к применению другой системы вспомогательного кровообращения;
посткардиотомный синдром;
интраоперационное развитие острой миокардиальной недостаточности, не дающей возможности для прекращения искусственного кровообращения.
Абсолютные противопоказания к ВАБК:
недостаточность аортального клапана;
расслаивающая аневризма аорты.
Относительные противопоказания к ВАБК:
выраженная аритмия;
жизнеугрожающие нарушения ритма сердца;
поражение периферических артерий нижних конечностей;
возраст (старше 65 лет).
• Осложнения ВАБК:
в период постановки баллона
расслоение аорты;
обструкция бедренной артерии;
невозможность проведения катетера;
в период работы
эмболия (в том числе и газовая – при разрыве баллончика);
ишемия нижней конечности;
возникновение аритмий, угрожающих жизни;
тромбоцитопения;
инфекционные осложнения (местные и генерализованные);
разрыв аорты;
нарушение кровообращения при неправильной установке баллона;
стресс-язвы желудочно-кишечного тракта, кишечные кровотечения;
в период эксплантации
кровотечение в месте установки баллона;
ущемление баллонного катетера;
в ранний период после эксплантации
ухудшение гемодинамического статуса (возвращение к прежнему состоянию);
тромбоз артерии, ишемия нижней конечности;
тромбоэмболии;
инфекционные осложнения (местные и генерализованные).
|
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 464 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
