ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Кардіологія в щоденній практиці

Внутриаортальная баллонная контрпульсация
09.11.2014, 20:56
В настоящее время внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) – наиболее часто применяемый метод вспомогательного кровообращения. В область восходящей аорты вводят баллончик, способный раздуваться и сдуваться. Быстрое наполнение баллончика (раздувание) в соответствующую фазу сердечного цикла приводит к изменению внутриаортального давления (следствие ригидности стенок аорты), а также перемещению объема крови, эквивалентного объему баллончика, выше и ниже его расположения. Опорожнение (сдувание) баллончика увеличивает проточное сечение (объема) аорты, что проявляется как снижение внутриаортального давления. Правильный выбор времени раздувания и сдувания баллона осуществляется путем точного сопоставления кривой артериального давления с работой баллона. Раздувание должно происходить в начале диастолы, когда в аорте находится максимальный объем крови. При этом кровь, находящаяся выше баллона, поступает в коронарное русло и бассейн сонных артерий, а кровь, находящая ниже, – увеличивает перфузию остальных жизненно важных органов. Сдувание должно происходить до начала желудочкового выброса: в этой фазе снижение давления в аорте уменьшает ударную работу левого желудочка и снижает потребность миокарда в кислороде. • Основные гемодинамические эффекты ВАБК: улучшение коронарного кровотока; снижение постнагрузки и преднагрузки (центрального венозного давления, давления заклинивания легочной артерии); увеличение сердечного выброса; улучшение мозгового кровотока; снижение частоты сердечных сокращений; снижение застойных явлений в легких; увеличение оксигенации артериальной крови; увеличение диуреза. • Техника введения баллончика: хирургическая выделение бедренной артерии, артериотомия с последующим введением баллончика; пункционная пункция бедренной артерии, введение баллончика по методу Сельдингера. • Основные показания к применению ВАБК: кардиогенный шок и предшоковое состояние; острый коронарный синдром; профилактика нестабильных состояний при интервенционных процедурах (коронарографии, ангиопластики, тромболизиса и т. д.); профилактика нестабильных состояний во время кардиохирургических вмешательств; мост к трансплантации сердца или к применению другой системы вспомогательного кровообращения; посткардиотомный синдром; интраоперационное развитие острой миокардиальной недостаточности, не дающей возможности для прекращения искусственного кровообращения. Абсолютные противопоказания к ВАБК: недостаточность аортального клапана; расслаивающая аневризма аорты. Относительные противопоказания к ВАБК: выраженная аритмия; жизнеугрожающие нарушения ритма сердца; поражение периферических артерий нижних конечностей; возраст (старше 65 лет). • Осложнения ВАБК: в период постановки баллона расслоение аорты; обструкция бедренной артерии; невозможность проведения катетера; в период работы эмболия (в том числе и газовая – при разрыве баллончика); ишемия нижней конечности; возникновение аритмий, угрожающих жизни; тромбоцитопения; инфекционные осложнения (местные и генерализованные); разрыв аорты; нарушение кровообращения при неправильной установке баллона; стресс-язвы желудочно-кишечного тракта, кишечные кровотечения; в период эксплантации кровотечение в месте установки баллона; ущемление баллонного катетера; в ранний период после эксплантации ухудшение гемодинамического статуса (возвращение к прежнему состоянию); тромбоз артерии, ишемия нижней конечности; тромбоэмболии; инфекционные осложнения (местные и генерализованные).
Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
Переглядів: 287 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП