Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Особенности коррекции липидного обмена для отдельных групп пациентов
|
| 09.11.2014, 20:42 |
| Женщины:
у женщин в период менопаузы принципы коррекции липидного обмена не отличаются от таковых у мужчин. Женщинам до 45–50 лет (до наступления менопаузы) гиполипидемическую терапию назначают в следующих клинических ситуациях: наличие семейной гиперхолестеринемии или других заболеваний с выраженными нарушениями липидного обмена; сахарный диабет. При этом необходимо отменить терапию гиполипидемическими препаратами (или отсрочить их назначение) женщинам, планирующим рождение ребенка, на весь период планирования, беременности и лактации.
Пожилые пациенты (старше 70 лет):
при отсутствии выраженных нарушений липидного обмена и высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний для этой группы пациентов приоритетны немедикаментозные способы коррекции гиперлипидемий. Медикаментозное лечение ассоциировано с более высоким риском побочных эффектов гиполипидемических препаратов. При необходимости фармакологического лечения обязателен контроль печеночных проб (не реже 1 раза в месяц). Лечение начинают с минимальных доз с постепенным, медленным их повышением под лабораторным контролем.
Наследственные нарушения липидного обмена:
пациенты с наследственными нарушениями липидного обмена нуждаются в постоянной гиполипидемической терапии. Нередко возникает необходимость в комбинации гиполипидемических препаратов, а также в привлечении экстракорпоральных методов коррекции нарушений липидного обмена.
Пациенты с ИБС и гипертонической болезнью:
гиполипидемическая терапия (особенно терапия статинами), как свидетельствуют многочисленные исследования, снижает общую смертность и смертность от сердечнососудистых заболеваний, а также существенно снижает тяжесть течения ИБС. Механизмы снижения тяжести ИБС связаны не столько с обратным развитием атеросклеротических бляшек, сколько со снижением концентрации ХС ЛПНП, уменьшающим степень воспаления внутри бляшки и прогрессирования в ней изменений, то есть в стабилизации бляшки.
При терапии статинами следует иметь в виду, что снижение тяжести ИБС начинается лишь после продолжительного их приема (от 6 месяцев до 2 лет). До этого срока статины работают как регуляторы сосудистого тонуса, усиливая сосудорасширяющее действие и ослабляя сосудосуживающие эффекты, а также проявляют другие плейотропные свойства.
При назначении комплексной терапии пациентам с ИБС и гипертонической болезнью следует иметь в виду, что тиазидные диуретики и бета-блокаторы снижают концентрацию ХС ЛПВП и повышают концентрацию триглицеридов, особенно при длительном приеме. Это необходимо учитывать при анализе показателей липидного обмена, показаниях к назначению гиполипидемической терапии, а также при последующей оценке ее эффективности.
|
| Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
|
| Переглядів: 571 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
