ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Кардіологія в щоденній практиці

Алгоритм антибактериальной терапии инфекционного эндокардита
09.11.2014, 20:03
Критерии оценки эффективности антибактериальной терапии в разные ее сроки: первые 3 дня – первая неделя улучшение общего состояния: уменьшение астении, улучшение аппетита и др.; снижение температуры тела; уменьшение или исчезновение озноба; уменьшение потливости; вторая неделя исчезновение петехий; умеренное замедление СОЭ, прекращение снижения гемоглобина; стерильная гемокультура; третья неделя нормализация лейкоцитарной формулы; существенное замедление СОЭ; уменьшение размеров печени и селезенки; нормализация показателей острофазовой реакции; четвертая – шестая недели СОЭ не выше 10 мм; нормализация протеинограммы; нормализация размеров печени и селезенки; полное исчезновение васкулитов. • Симптоматическая терапия включает следующие группы препаратов: нестероидные противовоспалительные препараты, жаропонижающие препараты; инотропная поддержка; диуретики; сердечные гликозиды; ингибиторы АПФ; дезагреганты; антикоагулянты; инфузионная терапия (реологическая, белковые препараты, растворы электролитов и др.); ингибиторы протеолитических ферментов (снижение активности системы протеолиза); глюкокортикоиды – при выраженном аутоиммунном компоненте, в том числе при полисерозитах, миокардите, гломерулонефрите, геморрагических васкулитах, а также при инфекционно-токсическом шоке. • Методы экстракорпоральной гемокоррекции в лечении инфекционных эндокардитов: лечебный плазмаферез; ксеноспленоперфузия; внутрисосудистое лазерное облучение крови; ультрафиолетовое облучение крови; внутривенная озонотерапия. Показания: синдром эндогенной интоксикации; инфекционно-токсический синдром; резистентность патогенных бактерий к антибактериальной терапии. • Хирургическое лечение описано в главе «Хирургическое лечение болезней сердца». Показания к хирургическому лечению инфекционного эндокардита следующие: быстрое формирование недостаточности клапанов; септическое состояние, не купируемое в течение трех недель; нарастание сердечной недостаточности до ФК III–IV; высокий риск или рецидив эмболий; билатеральное поражение сердца; абсцессы сердца; грибковый сепсис; инфекционный эндокардит протеза клапана. Примечание Наличие показаний для хирургического лечения не отменяет назначения антибактериальной терапии (и других видов лечения) в период подготовки к операции. Противопоказания к хирургическому лечению: полиорганная недостаточность с необратимыми изменениями внутренних органов; снижение сократительной функции миокарда – фракция выброса по данным эхокардиографии менее 30 % (противопоказание является относительным и оценивается индивидуально, в комплексе с другими данными обследования). Критерии выздоровления: инфекционный эндокардит считается излеченным, если в течение одного года после завершения лечения (вне зависимости от его вида) сохраняются нормотермия, нормальные воспалительные пробы и не выделяется возбудитель из крови. • Профилактика инфекционного эндокардита Категории пациентов, которым показана профилактика инфекционного эндокардита: с врожденными и приобретенными пороками сердца, вне зависимости от степени и стадии порока, как до хирургического лечения, так и после него; с малыми аномалиями развития сердца; с врожденными заболеваниями соединительной ткани; с наркоманией (особенно венной); с почечной недостаточностью, находящиеся на хроническом гемодиализе; после хирургических вмешательств на открытом сердце (вне зависимости от их вида); с имплантированным электрокардиостимулятором; после трансплантации органов и тканей; после длительной катетеризации сосудов (сроком не менее 6 месяцев после удаления катетера). Клинические ситуации, сопровождаемые необходимостью профилактики: перед инвазивными медицинскими манипуляциями и операциями; удаление зубов, санация гранулем; катетеризация мочевыводящих путей; тонзилэктомия; аборты; хирургическое лечение фурункулов, карбункулов; длительная катетеризация вен; хронический гемодиализ; ирригоскопия; колоноскопия; аденомэктомия; бужирование уретры. Методы профилактики инфекционного эндокардита: а) сокращение количества инвазивных процедур – при решении о необходимости процедур делают тщательную оценку соотношения риск/польза, а также оценку риска осложнений превентивной антибактериальной терапии. Рекомендуется отдать предпочтение неинвазивным методам диагностики; б) превентивная антибактериальная терапия – проводится по схемам, приведенным выше, на с. 357.
Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
Переглядів: 305 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП