ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Статистика






Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0



ИЦ OSVITA-PLAZA

Матеріали для курсової

Головна » Матеріал » Медицина » Кардіологія в щоденній практиці

Дилатационная кардиомиопатия
09.11.2014, 17:52
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) – заболевание неизвестной этиологии, характеризуемое нарастающим ослаблением сократительной функции миокарда, прогрессирующей дилатацией полостей сердца и застойной недостаточностью кровообращения. Обязательные признаки ДКМП, которые наблюдаются у всех пациентов: кардиомегалия; сердечная недостаточность. Дополнительные признаки, отмечаемые не у всех пациентов: нарушение сердечного ритма и тромбоэмболический синдром. • Диагностика Клиническая картина: не имеет специфических симптомов и складывается в основном из клинических признаков сердечной недостаточности. Рентгенологически: выявляется увеличение поперечной тени сердца и увеличение кардиоторакального индекса, увеличение левого и/или правого желудочков, перикардиальный и плевральный выпоты, признаки венозной легочной гипертензии. ЭКГ: синусовая тахикардия, разнообразные нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, желудочковые аритмии), диффузные неспецифические изменения сегмента Т и зубца Т, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Эхокардиография: выявляет дилатацию всех полостей сердца и в первую очередь левых его отделов. Характерно значительное увеличение КДО и КСО левого желудочка, значительное снижение экскурсии миокарда – выраженная диффузная гипокинезия, нарушение систолической функции сердца – снижение фракции выброса. Нередко обнаруживаются митральная и трикуспидальная регургитации, развивающиеся вследствие увеличения площади клапанных отверстий и дисфункции сосочковых мышц. По мере нарастания дилатации камер сердца может возникать также аортальная и пульмональная регургитации. Могут выявляться также феномен спонтанного контрастирования полостей сердца, предшествующий тромбообразованию, а также внутриполостной тромбоз. Внутрисердечное исследование: интактные коронарные артерии, снижение сердечного выброса в покое и отсутствие его возрастания при нагрузке, повышение КДД в левом желудочке, давления в левом предсердии, давления заклинивания легочного капилляра. ДКМП в первую очередь следует дифференцировать с заболеваниями, вызывающими диффузные поражения миокарда. Это прежде всего миокардиты; токсические поражения миокарда, в том числе при хронической алкогольной интоксикации; эндокринные – тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома, сахарный диабет; диффузные болезни соединительной ткани – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартрит; гранулематозы и новообразования – саркоидоз, лейкозы, метастазы в миокард; болезни накопления – гемохроматоз, гликогенозы, амилоидоз; нейромышечные заболевания – миопатии, болезнь Дюшенна; воздействие ионизирующего излучения, в том числе при лучевой терапии. Дифференциальный диагноз ДКМП с миокардитами и хронической алкогольной интоксикацией Отличительные от ДКМП признаки • Миокардиты Признаки системности заболевания: – лихорадка – суставной синдром – лимфоаденопатия – полисерозит – гепатолиенальный синдром – гломерулонефрит с мочевым синдромом Признаки иммунного воспаления: – стойкое увеличение СОЭ – увеличение СРБ – гипергаммаглобулинемия – дисиммуноглобулинемия Волнообразное течение с периодами ремиссии Данные биопсии миокарда (малоинформативны из-за отсутствия надежных морфологических критериев) • Хроническая алкогольная интоксикация Выявление маркеров хронического алкоголизма «Алкогольный хабитус» Сосудистые звездочки Телеангиоэктазии Двусторонняя контрактура Дюпюитрена Гинекомастия Следы бытовых травм Макроцитоз эритроцитов Гиперферментемия Гиперурикемия
Категорія: Кардіологія в щоденній практиці | Додав: koljan
Переглядів: 251 | Завантажень: 0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП